rehabilitación con logopedia

Rehabilitación con logopedia tras una cirugía de cáncer de tiroides

La voz es un regalo preciado que, a menudo, damos por sentado, hasta que enfrentamos un desafío que nos obliga a reconsiderar su importancia. Para aquellos que han enfrentado una cirugía de cáncer de tiroides, la rehabilitación con logopedia se convierte en una parte fundamental de su proceso de recuperación.

Por Virginia Moreno. Logopeda miembro del Grupo de Trabajo de Voz del Colegio Profesional de Logopedas de la Comunidad de Madrid (CPLCM)

La glándula tiroides, ubicada en la base del cuello, regula la producción de hormonas que afectan la función muscular y la elasticidad de las cuerdas vocales. La cirugía de cáncer de tiroides a menudo involucra la extirpación total o parcial de la glándula tiroides, lo que puede afectar la voz debido a los cambios en la producción hormonal. Además, una de las complicaciones más frecuente es la lesión del nervio laríngeo recurrente y/o el nervio laríngeo superior. Ésta puede ser definitiva cuando en la intervención quirúrgica se ha seccionado el nervio, o puede ser transitoria, debido a que la inflamación del tejido puede comprimir el nervio.

Tipos de complicaciones tras la cirugía

Existen diversos tipos de dificultades que pueden surgir como consecuencia de la cirugía tiroidea, particularmente en relación a la afectación de los nervios laríngeos. La integridad del nervio laríngeo recurrente es un aspecto crítico, y su compromiso puede dar lugar a parálisis de las cuerdas vocales, lo que se traduce en dificultades significativas para la emisión de la voz y la deglución, conocida como disfagia.

Por otra parte, la afectación del nervio laríngeo superior puede tener repercusiones específicas en la voz, generando síntomas como ronquera, fatiga vocal y la pérdida de la capacidad para emitir tonos agudos. Es imperativo reconocer que cada uno de estos escenarios conlleva un conjunto distinto de desafíos y demanda una intervención específica y personalizada. En consecuencia, el enfoque terapéutico se adapta cuidadosamente a la naturaleza de la complicación, con el objetivo de abordar las necesidades individuales de cada paciente y restaurar la función vocal y la calidad de vida de manera efectiva y óptima.

Rehabilitación logopédica

Cuando el nervio laríngeo recurrente presenta un mal funcionamiento, se establece un enfoque terapéutico específico con el propósito fundamental de mejorar el cierre glótico, es decir, la capacidad de las cuerdas vocales para converger de manera adecuada durante la fonación. Esta situación implica una disminución en la capacidad de una de las cuerdas vocales para moverse y cerrarse, lo que puede dar lugar a dificultades notables en la producción vocal.

En estos casos, la terapia logopédica se enfoca en la compensación con el pliegue vocal sano, es decir, las cuerdas vocales no afectadas, permitiendo al paciente utilizar de manera más efectiva su voz al aprovechar la funcionalidad de la cuerdas vocales sanas para compensar la limitación de la cuerdas vocales afectadas. Esta estrategia terapéutica persigue mejorar la calidad y la fuerza vocal, permitiendo una comunicación más eficaz y una restauración significativa de la capacidad vocal del paciente.

Cuando se presenta un disfuncionamiento del nervio laríngeo superior, se plantean objetivos terapéuticos específicos destinados a abordar las consecuencias particulares que esto implica para la voz y la comunicación del paciente. En primer lugar, se busca mejorar la biomecánica fonatoria, lo que implica optimizar la coordinación y el equilibrio muscular en la producción vocal. Este enfoque tiene como finalidad reducir la fatiga vocal, un síntoma común que puede surgir cuando el nervio laríngeo superior no funciona correctamente y que se manifiesta en forma de ronquera y una mayor dificultad para hablar con claridad.

Además, en el contexto de la pérdida de tonos agudos de la voz, un logopeda trabajará en estrecha colaboración con el paciente para intervenir directamente en la recuperación de estos registros. Una de las estrategias terapéuticas utilizadas puede incluir ejercicios de tracto vocal semiocluido con alta resistencia, diseñados para fortalecer los músculos y mejorar la coordinación necesaria para la producción de tonos agudos de manera efectiva. Estos ejercicios son fundamentales para ayudar al paciente a recuperar la amplitud y la versatilidad vocal, permitiendo así una comunicación más completa y expresiva.

En última instancia, la terapia logopédica adaptada a las necesidades individuales de cada paciente desempeña un papel crucial en la recuperación de la voz y la mejora de la calidad de vida después de un daño en el nervio laríngeo superior.

En conclusión, la rehabilitación logopédica después de una cirugía de cáncer de tiroides emerge como una pieza vital en el proceso de recuperación de la función vocal y la calidad de vida del paciente. La cirugía tiroidea, en particular, puede desencadenar una serie de complicaciones que afectan directamente la voz y la capacidad de comunicación.

Los desafíos varían según si se ha visto comprometido el nervio laríngeo recurrente, lo que puede provocar parálisis de las cuerdas vocales, o el nervio laríngeo superior, con repercusiones específicas en la voz y la capacidad de emitir tonos agudos. En cada caso, la intervención logopédica es esencial y personalizada, con el objetivo de restaurar la función vocal, mejorar la calidad de vida y permitir una comunicación efectiva. Ya sea mediante la compensación de las cuerdas vocales afectadas con las saludables o la rehabilitación de la biomecánica fonatoria, acompañada de ejercicios específicos para la recuperación de tonos agudos, la logopedia se convierte en un pilar fundamental en el camino hacia la recuperación vocal y la restauración de la capacidad comunicativa del paciente.

La paciencia, el compromiso y la colaboración entre el paciente y el logopeda desempeñan un papel crucial en este proceso, que a menudo produce resultados altamente satisfactorios y significativos para la calidad de vida del paciente.

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