La Papilomatosis Laríngea es una enfermedad neoplásica, en principio benigna, relacionada con la infección del tracto respiratorio por el Virus del Papiloma Humano (VPH). Se caracteriza por la presencia de tumoraciones en cualquier zona del epitelio de las vías respiratorias, lo que incluye la posibilidad de afectación de las cuerdas vocales. Esta patología puede ocurrir en todas las edades, tanto en adultos como en bebés y niños pequeños que pudieron haber contraído el virus al momento de nacer. Si bien, la mayoría de las personas que tienen contacto con el VPH nunca desarrollan la enfermedad.
Por Ana Isabel Moreno González. Logopeda especializada en voz y miembro del Grupo de Trabajo de Voz del Colegio Profesional de Logopedas de la Comunidad de Madrid (CPLCM)
Su tratamiento es principalmente quirúrgico y consiste en la eliminación de los papilomas mediante microcirugía laríngea con láser. Lamentablemente, esta patología tiende a ser recidivante, principalmente en los niños (papilomatosis juvenil), por lo que se pueden requerir múltiples cirugías hasta controlar los síntomas, esto dependerá en gran medida del estado inmunológico de cada paciente.
El papiloma del adulto puede malignizar. Además de la cirugía, se suele realizar la aplicación intracordal de medicamentos que inhiben el crecimiento de los vasos sanguíneos que nutren al papiloma y la vacunación contra las cepas más comunes del virus (recomendada a niños de ambos sexos a partir de los 11 o 12 años).
La combinación de estos tres métodos ha resultado ser efectiva tanto para la reducción o eliminación (temporal o definitiva) de las lesiones como para la recuperación de la voz normal. Esto se producirá si no se ven afectadas durante los tratamientos, sobre todo en la cirugía, las capas profundas de las cuerdas vocales.
A nivel fonatorio, el aumento de masa y de la rigidez de las cuerdas vocales interfiere en la vibración normal de las mismas, lo que se traduce en una voz ronca, áspera y a veces aérea. Cuando las neoplasias son voluminosas se puede llegar a producir disnea. También se pueden producir variaciones en el tono y volumen de la voz, así como sensación de cuerpo extraño en la zona de la laringe. En casos más graves, además de disnea, puede aparecer dificultad para deglutir.
Beneficios de la logopedia
El tratamiento logopédico en estos casos puede ayudar a mejorar la situación fonatoria tras la cirugía. Asimismo, puede eliminar patrones vocales compensatorios no funcionales que los pacientes hayan establecido tras haber pasado tiempo disfónicos, debido a la presencia de este tipo de lesiones laríngeas. En el caso de dificultad para tragar, habrá que ayudar al paciente a rehabilitar la función deglutoria.
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