Día Mundial de la Salud Bucodental
La salud bucodental es fundamental para el bienestar general de una persona, y para mantenerla en óptimas condiciones es esencial contar con la colaboración de diferentes especialistas. Entre ellos, están los logopedas y los higienistas dentales, que trabajan de forma conjunta para garantizar una salud bucodental integral. Su intervención conjunta es imprescindible cuando exista una alteración mio funcional como la respiración oral, deglución atípica, síndrome de apnea obstructiva o disfagia. Juntos, estos profesionales ofrecen un cuidado completo y personalizado para garantizar la salud y bienestar de sus pacientes. Para conocer a fondo cómo colaboran entrevistamos a Leonor Martin-Pero Muñoz, vicepresidenta y miembro de la Comisión de trabajo de prevención y salud oral del Colegio Profesional de higienistas dentales de Madrid, y Cristina Navarro, secretaria y miembro de la Comisión de trabajo de pacientes especiales del Colegio Profesional de higienistas dentales de Madrid.
¿Por qué es importante la colaboración entre logopedas e higienistas dentales en el cuidado de la salud bucodental?
La colaboración entre logopedas e higienistas dentales es importante porque ambos profesionales sanitarios comparten una parte común del cuerpo: el sistema estomatognático. Además, buscan su mejor funcionalidad para que la personas tengan una mejor calidad de vida.
¿Cómo pueden los logopedas ayudar a los higienistas dentales en la atención bucodental de los pacientes?
En determinados aspectos son profesiones complementarias, los logopedas ayudan a restituir la función de la boca para hablar, comer… Pero, para poder tener un pleno funcionamiento de la boca, es necesario que ésta esté saludable, libre de enfermedad de caries y patologías periodontales. Y, en esta parte de prevención de las enfermedades orales, interviene el higienista dental.
¿En qué casos es imprescindible una intervención conjunta o colaboración?
Siempre que exista una alteración miofuncional como la respiración oral, deglución atípica, síndrome de apnea obstructiva o disfagia.
¿Por qué es importante la salud bucodental en personas con disfagia?
Algunas patologías bucodentales como caries, enfermedad periodontal, ausencia de saliva y una mala higiene oral aumentan la cantidad de bacterias patógenas en la cavidad bucal. En el caso de personas con disfagia, uno de los riesgos importantes que hay tener en cuenta es la aspiración. Por lo tanto, si hay enfermedad bucodental aumenta la probabilidad de que las bacterias patógenas lleguen a las vías aéreas y pulmones pudiendo provocar neumonías aspirativas.
¿Cómo afecta la disfagia la higiene bucal?
Con una buena higiene oral disminuimos la carga bacteriana presente en la cavidad bucal. Llevar a cabo una buena higiene oral es fundamental en todas las personas, pero en aquellas que padecen disfagia cobra todavía más importancia para evitar neumonías aspirativas y complicaciones derivadas de estas.
¿Qué recomendaciones son clave para mantener una buena higiene bucal en personas con disfagia?
Es fundamental que se lleven a cabo técnicas de higiene oral adecuadas a las habilidades y necesidades de cada persona. Es decir, que se individualice la técnica de cepillado y herramientas de higiene a utilizar. Para dar las instrucciones precisas de higiene oral, es importante valorar si la persona es autónoma, necesita ayuda para realizar su higiene oral o es totalmente dependiente.
Debemos tener en cuenta que, para que la higiene oral sea correcta, es importante tanto la técnica de cepillado como el tiempo empleado. Un buen cepillado debe realizarse durante al menos dos minutos después de cada comida.
No olvidar el uso de herramientas para la limpieza de los espacios interdentales y de la lengua. Así como la utilización de pastas o colutorios específicos. Teniendo en cuenta que, si la persona presenta disfagia a líquidos o incapacidad para efectuar enjuague, lo recomendable sería utilizar una gasa impregnada en clorhexidina al 0,12%. Es importante recordar que hay que cambiar el cepillo cada tres meses.
Por otra parte, las personas portadoras de prótesis dentales removibles deben realizar una buena limpieza de éstas. Las prótesis se limpiarán fuera de la boca con unos cepillos específicos para tal fin.
¿Qué papel desempeña el higienista dental en la atención bucodental de personas con disfagia?
El higienista dental desempeña un papel fundamental en la prevención y mantenimiento de la salud bucodental. Ya hemos visto lo importante que es para personas con disfagia una buena higiene dental. El higienista dental es el profesional formado para aconsejar, informar, instruir y educar en los cuidados orales más adecuados para personas con disfagia.
¿Cómo puede el trabajo conjunto de logopedas e higienistas dentales mejorar la calidad de vida de los pacientes con problemas de disfagia? ¿En qué consiste esa coordinación?
Tenemos un objetivo común que es la salud y el bienestar de las personas a las que atendemos. Los higienistas podemos educar e instruir en técnicas para la prevención y mantenimiento de la salud oral y los logopedas recomendar posturas más adecuadas, dietas modificadas y estrategias de deglución. No cabe duda que ambos profesionales pueden coordinarse para desarrollar planes individuales que velen por la salud bucal y salud general de las personas con disfagia.
Comentaban que la intervención de logopedas e higienistas dentales es fundamental cuando existe una alteración miofuncional como la respiración oral. ¿Cómo puede afectar la respiración por la boca a la salud de los dientes y las encías?
La respiración bucal tiene consecuencias a nivel oral, ya que produce sequedad o hiposalivación, lo que origina un mayor riesgo de tener enfermedad de caries, ya que esta hiposalivacion altera el pH intraoral. También favorece la inflamación de las encías porque la deshidratación que provoca esta respiración oral afecta a los tejidos gingivales dando lugar a cambios morfológicos apareciendo una encía reseca, roja y edematosa que se conoce como gingivitis del respirador bucal.
¿Qué medidas deben tomar las personas que respiran por la boca para mantener una buena higiene bucal?
El abordaje de estos pacientes debería comenzar averiguando el motivo por el cual se está haciendo esta respiración oral y, si es posible, modificarla, ya que si no se cambia este hábito el factor de riesgo para caries y gingivitis sigue estando presente. No obstante, mientras este cambio se produce, se deben aumentar los cuidos orales, lo que favorecerá el control de aparición de enfermedad de caries y gingivitis. Como mínimo hay que cepillarse los dientes dos veces al día, durante dos minutos. Es tan importante la frecuencia de cepillado como el tiempo que se invierte en él, y siempre con pasta dental fluorada, ya que, según nos dice la OMS, es la principal medida preventiva frente a la caries dental. La concentración y cantidad de pasta varía en función de la edad y factores de riesgo del paciente, pero de forma genérica podemos decir que los menores de 6 años tienen que usar pasta de 1000 partes por millón de flúor con la cantidad de un grano de arroz, y los mayores de 6 años 1450 ppm de flúor, usando cantidades de tamaño guisante.
Por supuesto, no tenemos que olvidar la higiene interdental, que es aquella que tenemos que realizar entre un diente y otro con las herramientas especialmente diseñadas para ellos, y donde el higienista dental puede asesorar sobre cuál es la mejor opción para cada persona y como es su técnica de uso; la higiene interdental supone hasta el 40 % del total nuestra higiene oral.
¿La respiración por la boca puede afectar a la ortodoncia y los tratamientos dentales?
La respiración oral afecta al desarrollo correcto de los maxilares dando como resultado características faciales y dentales: mordidas cruzadas posteriores, paladar ojival, apiñamiento dental, alteraciones que no solo afectan a la estética de las personas, sino también a la funcionalidad del sistema estomatognático, es decir, alteraciones en la masticación, deglución, en la higiene oral e incluso en la fonación, por lo tanto, vemos como hay un compromiso en la calidad de vida. Incluso puede afectar a la calidad del sueño, si por ejemplo son pacientes con ronquido y apneas. Esto hace necesario que estas personas busquen una oclusión equilibrada mediante los tratamientos de ortodoncia que sin lugar a duda van a tener mejores resultados si paralelamente se cambia el hábito de respiración. Y para ello es imprescindible la intervención del logopeda.
¿Cómo puede el trabajo conjunto de logopedas e higienistas dentales mejorar la calidad de vida de personas que respiran por la boca?
Este trabajo conjunto conseguirá que los tratamientos de ortodoncia (bien sea ortodoncia preventiva, ortopédica, con aparatología multibrackest o alineadores) tengan mejores resultados, que se disminuyan los factores de riesgo asociados a la respiración oral (desarrollo de caries y gingivitis) e incluso mejorar aspectos como la calidad del sueño y descanso de la personas, o mejorar el rendimiento deportivo y el rendimiento escolar, ya que la respiración oral afecta a todos estos aspectos de la vida de las personas.
¿En qué consiste esa coordinación?
Esta coordinación consistirá en realizar conjuntamente la terapia miofucional y el seguimiento ortodóncico del paciente. Esto es muy conveniente en los niños, ya que en muchas ocasiones mejorar la función o cambiar un mal hábito, como es la respiración oral, en edades tempranas, está previniendo alteraciones de oclusión y futuras maloclusiones. Es por ello que las revisiones dentales se deben empezar desde edades tempranas, siendo incluso recomendado por algunas sociedades científicas antes del año de vida de los niños.
