Por Marga Durán Limas, logopeda del Hospital 12 de Octubre. Miembro del Grupo de Voz del Colegio de Logopedas de Madrid.
La Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) señala que, en 2023, podrá haber más de 6.000 nuevos casos de cáncer de tiroides en España; el 23,5 % de hombres y 76,5% mujeres. Teniendo en cuenta que, tras el diagnóstico del cáncer de tiroides, casi con total seguridad habrá una intervención quirúrgica dependiendo de la localización, la extensión y el tipo de tumor, tenemos claro que, de algún modo, se verán afectadas las estructuras relacionadas con la voz.
Los nervios recurrentes están situados a ambos lados de la glándula tiroides y, cuando se realiza una tiroidectomía para extraer la glándula afectada, en muchas ocasiones, hay que separar estos nervios para evitar que se dañen en la cirugía. Pero como son muy sensibles pueden lastimarse, no necesariamente por sección, sino simplemente por tracción o comprensión.
Esta circunstancia ocasionaría una parálisis laríngea, y como consecuencia la voz se vería afectada. Además, dependiendo de la posición de la parálisis, también se podría ver perjudicada la respiración e incluso la deglución, provocando disfonía y disfagia (sobre al tragar los líquidos).
Otros nervios que pueden dañarse durante la intervención son los nervios laríngeos superiores, que son los encargados de mantener la tensión en las cuerdas vocales. Por tanto, esto ocasionaría alteraciones en el tono de la voz.
Evaluación profesional
Tras la intervención quirúrgica, el paciente debe ser evaluado por un otorrinolaringólogo, siempre que aparezcan síntomas de disfonía. Este especialista es el encargado de determinar el tipo de lesión y su gravedad. A continuación, los logopedas intervenimos en la rehabilitación tanto vocal como de la disfagia si existiera.
Es muy importante que el logopeda empiece a trabajar con el paciente lo antes posible, para dar pautas antes de comenzar a hablar y evitar el posible esfuerzo muscular para conseguir una voz audible, elevando el tono y la intensidad.
Pero no en todos los casos se padecen estas graves secuelas. En algunos pacientes, trascurrido un tiempo, la voz se normaliza por si sola. Sin embargo, lo que sí puede notar el paciente después de esta cirugía son molestias en la garganta y propensión a la sequedad. Por eso, entre las pautas que se dan al paciente, está mantener una buena hidratación y evitar alimentos o sustancias que resequen la garganta.
Labor del logopeda
El trabajo del logopeda consistirá en trabajar la cuerda sana para conseguir un cierre vocal, un tipo respiratorio diafragmático-abdominal y una buena coordinación fonorespiratoria.
Cuando el trabajo del logopeda no consigue solucionar el problema después de la intervención, habrá que volver al otorrinolaringólogo, que realizará una tiroplastia para intentar solucionar el problema y aumentar la calidad de vida del paciente.
Para saber más:
Ventura. (2023, Enero 30). Día Mundial del Cáncer 2023: Se Estabilizan los casos de cáncer en España. SEOM. Disponible en; https://seom.org/notas-prensa/209733-dia-mundial-del cancer-2023-se-estabilizan-los-casos-de-cancer-en-espana
